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潇湘名医丨湘雅三医院杨靓:根治疾病和功能保护,一直在外科医生心中那杆秤的两端蔡徐坤承认交往、堕胎并道歉!大玩文字游戏,曝3分50秒激情视频 湘雅三医院杨军

传统文化 2024年5月16日 07:34:18 34 0

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6月28日是第十七个“国际癫痫关爱日”癫痫(epilepsy)俗称“羊角风”或“羊癫风”,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的临床综合征据统计,我国约有1000万癫痫患者。

,癫痫疾病病程长、病因复杂、症状多样、治疗相对困难,并且公众对癫痫普遍缺乏了解和正确的认识,诊治不规范、盲目求医、社会偏见、患者羞耻感等严重问题影响了患者及其家人,使得癫痫成为一种影响广泛的社会问题湘雅三医院癫痫。

中心团队,致力于癫痫的全病程管理,从院内到院外,建立了一套患者规范化管理流程2011年博士毕业至今,杨靓一直在湘雅三医院神经外科工作,与各类癫痫患者打了十余年交道医院癫痫中心于2019年成立,杨靓见证了癫痫中心一路成长。

:癫痫患者就诊愈发越规范,越来越多的患者能够通过手术回归正常的社会生活就目前癫痫外科的诊疗而言,杨靓认为,外科手术的操作并非最困难的一环最困难的是,如何达到科学的术前评估、如何通过评估精准地找到癫痫病灶。

。“我们要考虑的不仅是如何切掉病灶,更重要的是不能给患者带来新的损伤。”根治疾病与功能保护,一直处在外科医生心里的那杆秤的两端。

△杨靓让患者接受完整、综合的治疗,成为中心成立的契机2011年博士毕业后,杨靓进入湘雅三医院神经外科工作当时科室接诊的癫痫患者,大多属于继发性癫痫,例如肿瘤合并癫痫,也即由肿瘤引起的癫痫神经外科的任务是针对疾病本身进行治疗。

,例如切除肿瘤“可能百分之七八十的病人在经历外科手术后,作为并发症的癫痫也就此消失但剩下百分之二三十的病人,仍然保留了癫痫症状”杨靓回忆外科手术把肿瘤切得干干净净,复查后肿瘤也消失了,但癫痫依然存在,导致患者

的生活质量并不尽如人意那时,绝大部分癫痫患者的收治都在神经内科科室之间尚未打通的现状,让患者难以接受综合、完整的诊治这成为湘雅三医院成立癫痫中心的契机2018年左右,医院派出许多专家奔赴北京、上海甚至国外

,学习癫痫规范化诊疗的经验杨靓也是前往北京学习的一员2019年,中南大学湘雅三医院癫痫MDT正式成立当时由著名神经内科专家宋治教授,神经外科专家王知非教授发起,MDT由神经内科、神经外科、儿科、神经电生理室、医学影像与核医学科、临床心理科、临床药学和康复医学科共同组成。

。2021年湘雅三医院被授予国家级癫痫中心。

广告可御可甜 有颜有料 惩罚整蛊任你选 >>进入直播间与主播亲密互动×△湘雅三医院癫痫中心团队多学科紧密合作,患者获益更多杨靓介绍,癫痫中心成立后,来就诊的患者接受的就不只是单一科室的诊疗“如果患者的症状比较简单。

,或者是第一次发病,那么内科医生或儿科医生为他们开药、坚持用药观察即可如果经过规律治疗还没有达到较好的控制效果,那么我们癫痫中心数个科室的专家就会一起开会讨论治疗方案”这涉及到多学科的紧密合作:内科医生将药物方案。

、发作特点、病史整理完整,放射科医生制定检查计划,电生理专家分析脑电图,外科医生探讨手术方案……每个科室的专业方向不一,但能做到各司其职、讨论出最完整、精准的治疗方案这样,病人的获益就大大增加了杨靓所在的神经外科。

,接收的是在各科室评估后“可能需要进行外科干预”的癫痫病人这类患者的特征是:服用药物已经无法控制病情,或者已发现大脑里有明确的结构性异常在这个情况下,视频脑电图的检查就显得尤为重要脑电图通过精密的电子仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得图形。

。这是诊断癫痫的最有效方法之一。“癫痫是局灶的还是全面的?如果是局灶的,它从哪里起源?起源的同时又如何表现?通过这样的检查,可以更好地去判断患者属于那种类型的癫痫、判断我们有没有办法根治它。”

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△杨靓在为患者手术记忆犹新的第一台手术,让少年恢复正常社会生活湘雅三医院癫痫MDT刚成立的2019年,神经外科共为三名患者进行了癫痫手术第二年做了约10台手术,第三年做了30台,目前稳定在每年60至80

台左右起步之年,癫痫中心内各个科室都在磨合中寻求最大化的合作内科医生难免心有顾虑:你外科医生到底能不能做好?外科医生也暗暗琢磨:影像学技术能不能达到我们满意的程度?但哪怕处在磨合期,神经外科做的第一台手术也十分成功。

杨靓还记得,MDT成立后收治的第一名手术患者是来自永州农村的16岁男孩母亲去世当晚他癫痫发作,村里的人误以为是“鬼上身”男孩在地方上接受了治疗,但还是反复发作,于是来到湘雅三医院就诊磁共振检查发现,男孩的大脑皮层存在先天性发育不良

“并不是所谓的‘鬼上身’,也不是母亲去世造成的后果,只是先天性的存在问题男孩的癫痫病灶处在功能区附近,这意味着必须精准切除病灶、保留功能区,手术难度较大男孩家经济状况不好,家人认为癫痫的反复发作对孩子的学习。

、生活都有非常大的影响因此,杨靓等医护人员制定手术方案、与男孩家人沟通的过程中,得到了他们极大的支持“她的家人非常坚决,希望能把癫痫根治,不影响之后的生活”杨靓回忆联合影像科,神经外科在术前进行了极其复杂的评估。

,最终发现男孩大脑皮层上的癫痫灶将功能区向后推了几毫米的距离这为手术创造了机会为了最大化保留男孩的运动功能,手术过程中医护人员还为其进行了术中电生理监测:唤醒男孩,配合进行肢体的运动,以实时监测,保护神经功能

。术后,男孩顺利出院。两年后杨靓通过视频电话远程随访了男孩,得知他已经完全康复。

广告美女秀场 真人直播 >>进入直播间与主播亲密互动×△湘雅三医院癫痫中心团队终极目标是“掌握真相”不过,“切除”癫痫灶并不是外科手术的终极目的既然选择切除,就一定会牺牲一定的脑组织、一定会带来损伤这些脑

组织的功能有多重要?能不能被代偿过来?对患者今后的生活有多大影响?这些都是术前评估的重点术前评估,也是杨靓认为目前癫痫外科手术最艰难的一环根治疾病与功能保护,一直处在外科医生心里的那杆秤的两端对癫痫治疗而言。

,杨靓认为终极目标在于“掌握真相”针对难治性癫痫患者,湘雅三医院组建MDT团队,制定最佳治疗方案,并开展神经调控治疗(迷走神经刺激术、脑起搏器植入术、经颅磁刺激术)及多模式影像指导下癫痫外科手术治疗,包括癫痫病灶切除术、癫痫病灶孤立术、癫痫姑息性手术、微小病灶射频毁损、电毁损术等。

杨靓介绍,目前学界认为癫痫是一种网络性疾病,脑网络是其中非常核心的概念“我们以前认为脑袋的功能区是一块一块的脑浆、一块块脑细胞,但现在我们认为一个功能的单元应该是一个‘网络’可能多个网络就造就了一个功能,甚至多个功能交错在一起形成脑网络。

”癫痫是脑网络发生异常的疾病大脑的某个部位异常放电,再通过脑网络进行传播,这是癫痫发病的基础神经调控的整体思路,就是干预这个基础,对脑网络进行重塑和修正“不管是在中国还是全世界,脑科学都是被经常提起的工作。

,也是我们大家都在努力推动的方向”杨靓说目前,湘雅三医院癫痫中心为国家级癫痫中心,拥有癫痫领域一流的硬件及软件,每年服务约5000名癫痫患者,可全面开展癫痫相关的各类临床诊疗工作潇湘晨报记者任弯湾爆料、维权通道:应用市场下载“晨视频”客户端,搜索“帮忙”一键直达“晨意帮忙”平台;或拨打热线0731-85571188。

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